适用二三级医院使用的成熟医院信息管理系统（已过四级电子病历应用水平）

适用二三级医院使用的成熟医院信息管理系统（已过四级电子病历应用水平）

1    药品器械管理系统部分
1.1)、药库管理系统

包括中药库、西药库管理

以批次管理为模式，按照批号“先进先出”的规则

处理药品入库、出库、退药、退货、销售、溢余短缺；提供特殊药品入库、出库管理功能（如：赠送、实验药品等）；可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。并能查询打印。

支持药库盘点、损益处理，库存量报警及限量管理

1.2)、药房管理系统

自动生成领药单，支持多级、多个药房管理、支持批次管理、支持审核处理，要求帐帐、帐物相符，药品价格要统一。要求在发药时扣减库存。能够查询药品进销存各种信息。查询、打印药品进销存明细信息，查询、打印调价、分装等明细信息。增设打印药品标签，查询、打印各种单据的功能。

提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能。

具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系。

1.3)、器械管理系统

处理器械入库、出库、退货、销售、消耗、溢余短缺；可随时生成各种器械的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退货明细以及上面各项的汇总数据。并能查询打印。

1.4)、抗菌药物管理系统

抗菌药物分级管理功能；

抗菌药物申请审核（医务科）、抗菌药物申请审核（医生）

抗菌药物监管情况统计（按科室汇总统计、按医师汇总统计、按日期汇总统计、自定义日期统计、月报统计、季报统计、年报统计）；

2    门诊管理系统部分
2.1)、帐户管理系统

病人建档发卡管理；

支持病人通过现金预付、卡支付医疗费用。

病人通过任意一种方式（磁卡、条形码、电子健康卡、社保卡、电子医保凭证等），可以在门诊各个部门识别身份。

2.2)、门诊挂号系统

支持医保（农合）、公费、自费等多种身份的病人挂号。支持磁卡或IC卡、条形码作为病人标识卡。支持现金、刷卡等多种收费方式。支持窗口挂号、预约挂号、自动挂号功能。挂号员根据病人请求快速选择诊别、科室、号别、医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等功能；可对预约号进行有效期管理。能处理不同费别、不同诊别等各种情况，费别、诊别可以自行配置。

2.3)、门急诊收费系统

挂号业务：建立门诊病人档案，处理门诊病人挂号、退号、转科、预约挂号及操作员挂号日报表。

收费业务：对门诊处方进行划价收费，以及发票作废和病人退费；还可统计个人门诊收费日报表及全院门诊收费汇总日报。

账户业务：建档开户、账户修改、缴款管理、账户挂失、取消挂失、日终结账、缴退款发票重打、收款发票合并打印。

查询业务：按挂号号码、挂号分类和收款发票检索等多种方式查询挂号与收费信息。

报表业务：提供多种方式的汇总表、统计表和核算表。

2.4)、急诊留观管理系统

对留观病人进行留观登记、费用记帐、缴款信息录入、床位管理、留观结算、留观用药等

按挂号分类、收款发票、预约挂号、留观结算等多种方式查询挂号与收费信息。

2.5)、门诊输液管理系统 

实现接药登记功能、实现输液接瓶登记功能；

分配患者大厅座次，输液处理（开始、结束、作废、计费等）；

打印输液病人识别卡、输液瓶签；

输液用药统计、轮流工作量核算等；

3    住院管理系统部分
3.1)、住院登记管理系统

住院和预约登记。

提供住院病人查询、预约病人查询、病人档案查询。

3.2)、住院收费管理系统

住院收费管理实现对在院病人的床位费，手术费以及账户的管理和各种结算方式的管理。

缴款、催款和结算的管理，费用记账和退费，日结、月结以及取消。

提供在院资金对比表、结帐汇总统计表、收入汇总统计表、医疗保险统计表、性质费用汇总表、单位费用汇总表、在院病人汇总表、出院病人汇总表、欠费病人汇总表、月结病人汇总表、住院收入核算表、医技收入核算表。

提供在院病人费用查询、历史结算查询、票据使用查询。

4    临床管理系统部分
4.1)、门诊医生工作站

对就诊病人进行检查录入、处方录入、病历书写、门诊手术申请单编辑等。

查询就诊病人的检查报告、门诊手术等情况，并提供药品、诊疗、诊断，门诊就诊、门诊处方收费情况、复诊预约、住院预约等功能。

对门诊病人进行住院预约以及查询住院部的床位使用情况。

4.2)、住院医生工作站

医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。

医生查询相关资料：历次住院信息，检验检查结果，医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等。

医生按照国际疾病分类标准下达诊断（入院、出院、术前、术后、转入、转出等）；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。所有医嘱和申请单打印功能。

4.3)、病区护士工作站

医嘱转抄、审核校对、重整、打印（续打），具有药品知识库管理功能。记录病人生命体征及相关项目；打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅助治疗等），支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。打印、查询病区对药单（领药单），支持对药单分类维护。录入打印检查化验申请单。录入打印病案首页。住院费用清单（含每日费用清单）查询打印。查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。

4.4)、护理工作站系统（ENR）

辅助临床护士以电子化的方式书写护理记录，以提高书写效率和书写质量。主要是解决“生命体征、护理计划、护理记录、交班报告”的书写问题，

记录生命体征并打印体温单。

书写护理记录。

护理记录的书写质控。

实现交班报告。

护理记录模板数据整理。

4.5)、临床路径管理系统（CP）

临床路径的定义、纳入、执行和效果评估分析等各项功能的实现和HIS系统医生工作站紧密联系，其模块耦合与电子医嘱、申请单、电子病历等模块相似，临床路径功能的全部实现需依托住院医生工作站的主程序支持。支持《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》中的对临床路径管理的要求。

临床路径系统可按路径的步骤分为路径的定义、路径的纳入、路径的退出、路径的执行、路径的跟踪及路径的效果评估和变异分析等各项功能。

4.6)、手术麻醉管理

接收各病区手术申请单，并审批、安排手术。

手术登记：术前录入，术后修改，并记录医生及操作员姓名。

提供医生录入手术室用药医嘱功能。

提供护士对病人在手术室用一次性卫生材料、治疗费等的费用录入。

4.7)、院感管理系统

报卡管理、重复报卡、漏报筛查、医院感染信息录入、动态监测、疾病分布分析、抗菌药物合理应用

传染病报卡包括法定传染病报告、肺结核报告、STD报告；公共卫生事件报告包括职业中毒报告、农药中毒报告；医院感染病例报告；慢性病报卡包括冠心病、脑卒中急性事件报告，糖尿病病例报告，肿瘤病例报告。医技科室报卡实现医生与医技的校核，防止漏报。病人基本信息(姓名、性别、年龄、住址等)由系统自动生成，避免重复输入，医生只要作少量的选择性录入就可方便完成疾病报告工作填写报告卡的工作，方便医生报卡。

5    医务管理系统部分
5.1)、医技管理系统

与医生工作站一体化设计协同使用，直接提取申请病人信息，并可根据急诊、重症（根据医生申请）病人显示的优先级别调整受检顺序；同时支持单独使用，进行病人的预约登记及排程功能。

5.2)、科教管理系统

基本信息：科室信息、往来单位、常用刊物管理；

科研项目：科研立题项目、科研费用、论文登记、继续教学登记、临床教学登记；

来院教育：来院进修、来院实习、外出进修名单、住院医师培训；

查询统计：科室信息查询、往来单位查询、常用刊物查询、科研立题查询、科研费用查询、医学论文查询、继续教学查询、临床教学查询、来院进修查询、来院实习查询、外出进修查询、住院医师培训查询、负责人相关查询；

5.3)、医务管理系统

病历检查：病区病历、急诊病历、门诊病历、住院病历；

质控检查：院内感染管理环境监测、门诊处方质控、万元设备质控检查；

单项质控：院内感染管理质控、用血情况、室间质控、住院就餐治疗、麻醉质控、放射质控、病理质控；

其他质控：维修医疗设备仪器汇总、医疗质量方案考核成绩评价、优秀病评选、医疗质量方案评分（临床）、医疗质量方案评分（麻醉医技）、医院部分统计指标考核汇总；

医疗服务：重大灾害事故救援记录、医疗隐患差错事故登记、随访登记、投诉登记、门诊病员分析、住院病员分析、住院病员疾病分析

质控报表：质控报表（月报、季报、半年报、年报）；

5.4)、病案管理系统

通过对病案首页的管理，完成住院病人疾病和手术的分类编码，提供病案分类检索功能，对门诊和住院病案进行出借、追踪、归档管理，提供病案去向信息。对医生写的病案进行质量控制。

6    财务查询报表部分
6.1)、发票管理系统

发票管理系统角色主要进行发票入库及申领管理：

发票入库：新领入的发票进行登记入库。

发票申领：实现对有相应类别发票权限员工发放发票及对发票注销处理。

查询：查看所有入库发票明细及使用情况。

6.2)、统计报表系统

过对医院业务收入、医疗信息、药品信息、病人信息、人事行政、总务后勤等方面的全面查询，使医院领导及各科室及时掌握医院各科室运行情况、各医疗科室病人情况、其它各种信息。

6.3)、核算管理系统

全院收入分析、全院支出分析、收支对比分析、门诊急诊费用分析、出院病人费用分析、在院病人费用分析、在院欠费病人清单、在院资金对比分析、预结出院病人清单、出院病人欠费坏账。

6.4)、院长查询管理

为医院领导掌握医院运行状况而提供数据查询、分析的计算机应用程序。该系统从医院信息系统中加工处理出有关医院管理的医、教、研和人、财、物分析决策信息，以便为院长及各级管理者决策提供依据

7    物流管理系统部分
7.1)、后勤物资管理系统

按照不同的计价方式对医院的总务仓库及设备仓库的物资进行管理，使医院及时了解仓库物资的收发存信息，科室在用信息。降低人工管理成本，控制材料消耗成本，减少材料的浪费、流失、损坏损失。

7.2)、供应室管理系统

基础维护：合计日历维护、建库存帐维护、物流初始帐册；

业务管理：物资申领登记、申领单入库确认、出库单入库确认、入库业务管理、出库业务管理、调拔入库管理、调拔出库管理、盘点业务管理、盘点录入管理、财务月结处理；

采购管理：采购计划制定及查询；

包裹管理：包裹类别维护、包裹字典维护、包裹信息维护、包裹业务管理、包裹转换登记、包裹消毒登记、包裹发放汇总表；

8    其他管理系统部分
8.1)、人事工资管理

档案管理：人员档案管理、人员减少管理、内部人事变动、人员花名册打印；

在职管理：办理保险、人员培训、奖惩管理、人事考勤、人事考核；

离退管理：退休审核、养老金发放、退休减少；

人事查询：人员档案查询、员工考勤记录查询、员工考核记录查询、人员减少记录查询、离退审核情况查询、养老金发放情况查询、离退减少记录查询；

人事统计：人员补充信息、人事统计报表；

工资管理：工资核定、工资津贴调整、工资发放、打印工资条、劳动工资查询、劳动工资报表；

临时工：临时工人事管理、临时工工资管理、临时工工资查询；

8.2)、系统维护管理

主要维护员工权限，系统字典维护，系统参数设置，以及系统初始化以及消息指令和消息组的以及报表格式的设置功能。

9    EMR电子病历管理系统
    9.1    门诊电子病历系统

以门诊病人为中心的信息集成，支持LIS、RIS、PACS及其他系统的融合，能完整、动态地反映患者整个医疗过程(包括病人的临床信息：检验、诊断、治疗、体检记录、免疫记录等)，是对个人医疗信息及相关处理过程综合体现。

    9.2    住院电子病历系统

以住院病人为中心的信息集成，支持LIS、RIS、PACS及其他系统的融合，能完整、动态地反映患者整个医疗过程(包括病人的临床信息：检验、诊断、治疗、体检记录、免疫记录等)，是对个人医疗信息及相关处理过程综合体现。

    9.3    病历质量管控系统

严格的医生权限级别控制，按照医院的要求首先设置阅改级别，各级阅改级别对应设置相应的阅改人员，形成组织科室、病区的人员组织结构图，再按各级医生权限不同设置不同医疗文书操作权限( 如新增、修改、打印、查看、阅改等)，层层设置，保证权限的严谨和病历的安全。

评分制度是医院的终末医疗质量监控流程，按照评分规则，设置评分项，对医疗质量进行评分后归档，以统计医院病历的质量数据。一般分成三级评分，首先当病人出院后完成病历书写，医生对病历进行自我评分；其次，由科室的负责人对病历进行审核，保证病历书写符合规范要求，并给出审核评分；最后由病案室归档前，对病人病历进行终末评分，完成评分流程，并对病人进行最后的分型处理。

10    检验LIS网络管理系统
    10.1    检验LIS网络管理系统

协助实验室人员对全院病人的检验样本进行检验，接收检验申请、发回检验结果。生成记帐信息汇入患者医疗费。检验结果经审核实时发送并打印。

提供多种检验仪器的接口及驱动程序，实现检验结果自动采集。设置检验设备、检验项目及辅助材料字典。要求支持全院条码管理、仪器双向通讯。

    10.2    检验仪器数据接收接口程序

实现校验仪器通过通讯数据线，实时获取仪器发送的校验结果数据包，并在本地生成数据包文件；

支持仪器双向通讯工作。

    10.3    检验仪器数据数据解码程序

实现对接收接口程序接收的数据包文件，按各种校验仪器厂家提供的解码规则，进行实时解码，并将最终的校验结果数据入库处理；

支持目前市面上1500多种仪器接口，支持HL7协议、ASTM协议、文本、EXCEL、DBF、SQLSERVER、ACCESS、SQLLITE、XML、CSV等多种方式解码。

11    接口系统部分
    11.1    国家医保接口管理

医院信息系统与医保系统无缝数据连接，适应医保政策变动要求。利用医保提供的动态连接库，在医院中完成医保相关业务。住院医保患者的日常管理功能：入院前医保资格审核，住院中的费用监控，医保身份变更，特殊治疗、药品、材料审批、结算前的诊断复核等功能。

    11.2    电子票据接口管理

医院门诊结算及住院结算时，实时开据电子票据，并将电子票据二维码打印在收费凭证上，未及时开具成功的收费可补开电子票据，可打印电子票据。

整套HIS、EMR、LIS系统均采用Powerbuilder9.0开发，数据库是Sqlserver2008。系统成熟稳定，已成熟应用于若干家二三级医疗机构多年，系统已通过电子病历应用水平四级水平评审。

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